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    bas de contention

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    1 bas de contention le Mar 5 Juin - 21:39

    greuillou07


    BAS DE CONTENTION


    A QUOI SERVENT LES BAS DE CONTENTION


    Les bas de contention servent à soulager l’insuffisance veineuse. A condition d’être correctement enfilés, les chaussettes, bas ou collants de contention exercent une pression dégressive du pied vers la cuisse (ils sont plus serrés en bas, au niveau de la cheville, qu’en haut de la jambe).
    Les bas de contention compriment le tour de la jambe afin de lutter contre la stase veineuse.
    En d’autres termes, ils ont pour but de faciliter le retour veineux (la remontée du sang vers le cœur).


    UN ROLE PREVENTIF

    Les bas de contention sont particulièrement réservés aux personnes à risque, ayant des antécédents de thrombose des veines profondes, de cancer récent ou de maladies articulaires. Dans les situations qui suivent, le port de bas, chaussette ou collants de contention est fortement recommandé :

    Arrow Avant une intervention chirurgicale pour prévenir les phlébites post-opératoires.
    Arrow Après l’accouchement en raison du risque de trouble de la coagulation en post-partum.
    Arrow En cas d’antécédent d’embolie pulmonaire, les bas de contention sont portés à vie pour éviter les rechutes souvent catastrophiques
    Arrow En cas d’immobilisation de plus de 6 heures, au cours des vols longs courriers, les trajets en voiture et même au bureau.
    Arrow En cas de station debout prolongée (file d’attente, longue marche, visite touristique...)
    Arrow En cas de prise de contraceptif oral fortement dosée en estrogènes, car le risque de thrombose veineuse est multiplié par deux.
    Arrow Par extrapolation, certains athlètes mettent les bas de contention pour homme dans le but d'avoir une meilleure circulation veineuse.
    Arrow En cas de grossesse, les varices ne sont pas rares, d'où l'intérêt de cette contention.


    ROLE CURATIF

    Ce sont des bas de compression. Ainsi, en comprimant les veines, ils empêchent leurs dilatations donc évitent les complications tout en améliorant le retour du sang vers le cœur. Les indications des bas de contention varient en fonction de leurs classes.

    Les différentes classes sont:

    Classe 1 : contention légère pour les varices débutantes, sensations de jambes lourdes ou états pré-variqueux.

    Classe 2 : contention moyenne, pour les œdèmes variqueux ou un suivi après sclérothérapie, stripping, varices de grossesse ou varices naissantes.

    Classe 3 : contention forte et profonde, pour l'insuffisance veineuse chronique, les syndromes de phlébites ou après une chirurgie des varices.

    Classe 4 : contention forte et profonde renforcée, pour l'insuffisance veineuse chronique sévère, les œdèmes post-phlébites ou les varices secondaires.
    Les bas anti-thrombo-emboliques : pour les personnes alitées et les risques d'embolies pulmonaires.


    TAILLE ET MESURES DES BAS DE CONTENTION OU CHAUSSETTES DE CONTENTION

    Lorsque vous allez commander vos bas de contention, qui ont étaient prescrites sur ordonnance, votre pharmacien va vous prendre des mesures pour savoir quelle taille vous convient.

    Mesures à prendre pour des bas de contention

    Arrow Le tour des chevilles à mesurer à son niveau le plus fin (environ 2 cm au dessus de la malléole)
    Arrow Le tour de la cuisse
    Arrow La hauteur entre le sol et en dessous du pli fessier.

    Mesures à prendre pour des chaussettes de contention

    Arrow Le tour des chevilles à mesurer à son niveau le plus fin (environ 2 cm au dessus de la malléole)
    Arrow Le tour du mollet à mesurer à son niveau le plus large
    Arrow La hauteur entre le sol et l’arrière du genou au creux poplité.

    Avec votre tour de chevilles et tour de mollet vous déterminez votre taille de chaussette de contention parmis les 4 tailles généralement proposées.


    ENTRETIEN DES BAS DE CONTENTION

    Arrow Il faut les laver tous les jours.
    Arrow Le lavage permet de restituer leur élasticité.
    Arrow Il est possible de nos jours de les laver en machine en programme doux à moins de 40 degré.
    Arrow Ne pas les utiliser le sèche linge pour les sécher, ni les mettre sur un radiateur ou les sécher au soleil.

    Si vous les lavez à la main:

    - Remplir le lavabo d'eau.
    - Mettre lessive à la main ou du savon.
    - Laisser agir quelques instants.
    - Frotter.
    - Rincer.
    - Rouler les bas mouillés dans une serviette.
    - Retirer ensuite les bas et les étendre à plat de préférence.
    - Laisser sécher jusqu'au lendemain.
    - C'est fini !

    Exclamation Exclamation Exclamation => SURTOUT ++++ " NE JAMAIS TORDRE UN BAS DE CONTENTION POUR LES ESSORER , EN EFFET, VOUS LES DEFORMEREZ ET ILS PERDRONT LEUR ELASTICITE AINSI QUE LEURS EFFICACITES DE SOINS !!!! ".

    2 bas de contention le Mar 18 Sep - 10:07

    greuillou07


    COMPETENCE ET FINALITE DE LA COMPETENCE


    Arrow Réaliser des soins adaptés à l'état clinique de la personne.
    Arrow Participer à la prévention non médicamenteuse des thromboses veineuses.
    Arrow Poser un bas de contention pour lutter contre l'insuffisance veineuse en assurant une vasoconstriction des vaisseaux et prévenir le risque de thrombose veineuse.



    CONTEXTE PROFESSIONNEL


    Arrow Structures intra (médecine, chirurgie, réanimation...) et extrahospitalières à caractère sanitaire social ou médico-social.
    Arrow Les bas de contention sont différents des bandes de contention qui sont prescrites par le médecin et relèvent de la compétence de l'infirmier.



    DEMARCHE INTELLECTUELLE: REFLEXION-ORGANISATION


    La lecture des transmissions permet de prendre connaissance des indications de la pose

    - Une immobilisation prolongée.
    - En postopératoire spécialement sur la partie inférieure du corps (petit bassin), césarienne, intervention sur les membres inférieurs...
    - En prévention auprès d'un patient à risques en raison d'une sensibilité amoindrie au niveau des membres inférieurs (diabétique, artéritique, paraplégique, tétraplégique).


    Le recueil d'information au lit du patient permet de:

    - S'informer de la bonne tolérance des bas, de la présence de gêne et/ou douleur éventuelle.
    - Planifier le moment de la pose, en fonction des soins d'hygiène prévus (toilette, douhe...).



    SAVOIR-FAIRE GENERAUX ET TECHNIQUES MOBILISEES


    Efficacité - Confort - Hygiène

    Matériel et préalable au soin

    Les bas sont personnels et adapté à la morphologie du patient et à la pression qui doit être exercée.

    Arrow Talc pour favoriser la pose.
    Arrow Se laver les mains avant et après la pose.
    Arrow Régler le lit à la bonne hauteur pour éviter d'être penché au-dessus du patient.

    Précautions

    Arrow Apprécier les paramètres : pouls, température.
    Arrow Vérifier l'intégrité des jambes avant d'enfiler les bas : chaleur et sensibilité des jambes et des orteils, souplesse des mollets, absence d'oedème, rougeur, irritation cutanée.
    Arrow Etre attentif à tout signe annonçant un risque de thrombose : douleur, rougeur, chaleur, oedème et raideur du molet.
    Arrow Les bas doivent être posés avant le lever. Si la personne veut prendre une douche, elle devra ensuite se recoucher pendant un quart d'heure avant de pouvoir mettre les bas.


    Pose du bas ou collant

    Le patient est installé en décubitus dorsal ou en position demi-assise , les jambes allongées. Pour faciliter le glissement du bas :

    Arrow Bien sécher la peau, réaliser les soins d'hygiène des jambes de préférence le soir . Arrow Talquer éventuellement les jambes et les pieds, Mettre le bas à l'endroit.
    Arrow Enfiler la main dans le bas, saisir le talon de l'intérieur et retourner le bas , l'enfiler sur le pied en positionnant bien l'extrémité du bas et le talon.
    Arrow Dérouler le bas sur la cheville, le mollet , le genou et sur le haut de la cuisse par petites tractions successives ( ne pas tirer fort d'un seul coup).


    Incidents lors de la pause

    Pour les éviter , la mise sous tension du bas doit être régulière pour ne pas provoquer la formation de plis: il faut ajuster plusieurs fois le bas, dans la zone du pied , puis du mollet et de la cuisse.

    Arrow La formation de plis peut faire un "effet garrot" et provoque des blessures cutanées.
    Arrow Une mauvaise pose peut, d'autre part, occasionner des douleurs.

    Après quelques heures du port des bas de contention le patient peut ressentir des douleurs.

    Arrow Au niveau des orteils: le plus souvent, elles sont favorisées par un mauvais chaussage : il faudra adapter les chaussures à la forme de l'avant pied.
    Arrow Au niveau des malléoles , du tibia: le plus souvent avec des contentions fortes résultant d'une plus forte pression sur des zones de faible rayon de courbure : il faudra renforcer les zones creuses par des coussinets pour une meilleure répartition de pression.
    Arrow Au niveau du genou avec les bas jarrets: le plus souvent elles sont liées à un bas jarret de longueur insuffisante: on augmentera la longueur du bas.
    Arrow Au niveau de l'aine: le plus souvent liées à un pli du bas.
    Arrow Au niveau du ventre: il faudra réadapter le collant parfaitement à la forme du corps du patient.
    En cas de détérioration accidentelle, le remboursement sera possible si une autre prescription est présentée.



    SAVOIR-FAIRE RELATIONNEL


    Arrow Expliquer au patient les bienfaits du port des bas, être à l'écoute de ses questions ou plaintes.
    Arrow S'il le peut, le faire participer à l'enfilage des bas, donner des conseils quant à l'entretien.
    Arrow S'assurer qu'il a bien compris l'importance d'enfiler les bas avant toute verticalisation ou après 'être allongé un quart d'heure s'il est levé le matin.
    Arrow Pour les patient qui ne peuvent verbaliser , redoubler d'attention, observer les mimiques et faire l'inspection des membres inférieurs à al recherche de la moindre lésion.
    Arrow Lorsqu'il peut se déplacer, recommander au patient de marcher tous les jours, pour favoriser la circulation, lui rappeler l'importance de ne pas croiser les jambes.



    CRITERES DE QUALITE ET EVALUATION DU SOIN

    Sécurité - Confort - Hygiène

    Arrow Les bas sont posés avant le lever du patient, selon la prescription : Le jour ou le jour et la nuit.
    Arrow Ils sont personnels au patient, posés sur une peau propre, bien sèche exempte de corps gras.
    Arrow La qualité de l'élasticité est vérifiée pour éviter l'effet garrot si la contention est trop importante ou l'inefficacité s'ils sont distendus, il y a absence de plis ou de bourrelets.
    Arrow Le patient ne ressent pas de douleur au niveau de ses membres inférieurs, la peau est intègre.
    Arrow Les bas sont entretenus selon les recommandations pour garder leur efficacité.



    TRANSMISSIONS ET COMMUNICATION AVEC L'EQUIPE


    Arrow Signaler à l'infirmier toute douleur, lésion, irritation ou manifestation allergique.
    Arrow Noter dans le dossier de soin, les références des bas, la date du premier jour de pose.

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