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Pose de collecteur externe ou étui pénien

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greuillou07

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DEFINITION


Un collecteur externe, ou étui pénien, est un dispositif non invasif, qui permet le recueil des urines chez l’homme. La pose de celui-ci est un soin de dimension intime et aux règles d’hygiène strictes, qui demande au soignant d’agir avec tact, respect et douceur.

L’étui pénien en latex est percé d’un orifice ; on l’adapte sur la verge du patient pour recueillir les urines et les collecter dans une poche. Lorsque cette dernière est pleine ou souillée, elle est désadaptée de l’étui pénien, pour la remplacer par une poche vide et propre.

Ce système évite les inconvénients du sondage vésical et les risques inhérents à la sonde (spécialement les infections urinaires).

Il est réservé aux hommes qui présentent:

- Une incontinence urinaire
- Une contre-indication au sondage vésicale.

C'est un système externe qui exige des règles d'hygiène strictes pour la pose de l'étui et le change de la poche et relève de la compétence de l'aide soignant.

Il existe différents types de matériels :

• Des étuis péniens avec joint de fixation, à découper selon le diamètre de la verge ;
• Des étuis péniens auto-adhésifs avec adhésifs incorporés ;
• Des étuis péniens auto-adhésifs pour verge rétractée.

LECTURE DES TRANSMISSIONS ET RECUEIL DES INFORMATIONS

La lecture des transmissions permet de s’informer sur :

Arrow Les raisons de la pose d’un étui pénien chez un patient : incontinence, contre-indication à La sonde vésicale.
Arrow La mise en oeuvre éventuelle d’une diurèse ou d’examens d’urines à pratiquer.
Arrow Le type de matériel utilisé.

Le recueil d’informations se pratique au lit du patient et permet de :

Arrow Lui expliquer le but de ce soin et son intérêt lors de la première pose d’un étui pénien .
Arrow Lui présenter le dispositif et choisir un étui de taille adaptée à la verge ;
Arrow L’écouter s’exprimer sur l’étui pénien et ses effets lors d’un changement du dispositif.
Arrow S’assurer de son confort et du bon diamètre de l’étui :

- ni trop large, ce qui entraînerait des fuites urinaires par décollement ou torsion du dispositif ;
- ni trop serré, ce qui provoquerait une compression circulaire au niveau de la verge avec risque d’oedème.

Arrow Observer le fonctionnement du dispositif afin de vérifier l’absence d’incidents et de dépister des anomalies : fuites, irritations, atteintes cutanées, gène, douleur...

MATERIEL

Le matériel nécessaire pour la pose d’un étui pénien et le change de la poche est le suivant :

Arrow De l’eau et du savon pour une toilette génitale.
Arrow Un ciseau (pour couper les poils).On peut utiliser un rasoir éventuellement mais il y a risque d'irritation.
Arrow Des gants à usage unique.
Arrow Un étui pénien avec un joint de fixation ou avec un adhésif incorporé de taille adaptée.
Arrow Des compresses stériles ou non (biologiquement propres) et éventuellement un antiseptique (type hypochlorite de sodium – Dakin® – ou chlorexidrine), selon le niveau d’exigence du service, le protocole mis en place et le type de pathologie.
Arrow Une poche à urines.
Arrow Une pince à clamper.


REALISATION

Efficacité, hygiène, sécurité et confort doivent être assurés lors de la réalisation du soin.

Efficacité

Les étapes pour la pose de l’étui sont les suivantes :

Arrow Mettre l’étui sur la verge en le laissant dépasser du gland de 1 à 2 cm
le dérouler.
Arrow Le faire adhérer sur la partie adhésive du joint de fixation.
Arrow Raccorder l’étui à la poche à urines.

Les étapes pour le change de la poche sont les suivantes :

Arrow Clamper l’extrémité de l’étui pénien.
Arrow Désadapter la poche de l’étui pénien en utilisant une compresse de protection au niveau du raccord.
Arrow Reconnecter l’étui pénien avec la nouvelle poche et déclamper.
Hygiène

Le soin, s’il n’est pas stérile, doit être effectué dans le cadre de règles d’hygiène strictes :

Arrow Se laver les mains et mettre les gants à usage unique.
Arrow Changer le système (étui et joint) tous les jours, après la toilette génitale (pour retirer un étui, le rouler sous les doigts).
Arrow Changer la poche en respectant le protocole et les exigences d’hygiène du service.
Arrow Eviter les fuites d’urine au moment de la manipulation en clampant l’extrémité de l’étui pénien et en utilisant le capuchon de la poche neuve pour recapuchonner la poche pleine d’urine.
Ne pas poser la poche à terre ;
Arrow Vider la poche dans le pot à diurèse ou dans les toilettes.

Sécurité

Les règles de sécurité sont les suivantes :

Arrow Conserver la bande de protection sur le côté extérieur du joint (un peu élastique) en le posant autour de la verge pour éviter de trop serrer le pénis (effet garrot).
Arrow Retirer la bande de protection une fois le joint mis en place.
Arrow Placer impérativement la poche à urines plus bas que le niveau de la vessie pour permettre l’écoulement de l’urine et éviter une stase urinaire avec risque d’infection.

Confort

Pour assurer le confort du patient, quelques règles s’imposent :

Arrow Si nécessaire, proposer au patient de raser les poils, ce qui permettra une meilleure adhérence du dispositif, sans douleur.
Arrow Choisir un étui pénien de taille adaptée.
Arrow Ne pas remplacer le joint de fixation par du sparadrap, cela entraînerait un grand inconfort, voire des douleurs pour le patient lors du retrait.
Arrow Retirer un gant à usage unique (en latex) au moment de la pose du joint (très adhésif) pour Eviter une adhérence et des difficultés d’adaptation.
Arrow Adapter un nouvel étui après s’être assuré de l’intégrité de la peau.
Arrow Changer la poche régulièrement avant qu’elle ne soit trop lourde ou trop pleine, ou encore avant les déplacements du patient, pour des examens par exemple, et à sa demande avant des visites.
Arrow Bien installer le patient après le change de l’étui ou de la poche en vérifiant que le tube de raccord n’est pas plié, coudé ou écrasé.
Arrow Fixer le sac en contrebas du lit, du fauteuil ou, selon les désirs du patient, sur lui-même (sur sa jambe par exemple) et caché par son pyjama.


CRITERE DE QUALITE DU SOIN

Les critères de qualité du soin sont la sécurité, le confort et l’hygiène.

Arrow Les précautions sont prises au niveau de la pose du dispositif : le patient ne ressent aucune douleur, ni compression.
Arrow Les soins d’hygiène sont effectués selon le protocole, avec douceur, la peau est donc indemne.
Arrow Le dispositif fonctionne sans fuite, l’urine s’écoule normalement, la poche est située en contrebas.
Arrow Le patient exprime son confort et sa satisfaction concernant la réalisation du soin.


RELATION

Avec la personne

Avant la première pose d’un étui, il est important de prendre le temps d’expliquer le dispositif, son fonctionnement et son intérêt au patient.
La comparaison avec un préservatif troué à son extrémité est une image généralement bien comprise.
Agir avec tact, respect et douceur est indispensable. Si le patient le peut, lui proposer de dérouler lui-même l’étui pénien sur la verge. Bien lui expliquer que, lors de ses déplacements, la poche doit se trouver en contrebas.

Avec l’équipe, noter le soin et transmettre

L’aide-soignante alerte l’infirmière si elle détecte :

Arrow La présence d’une rougeur, d’une irritation, d’une lésion au niveau de la verge.
Arrow Des anomalies au niveau des urines concernant le volume et éventuellement l’aspect, la couleur et l’odeur.

Etui pénien en latex






L'objet pour mesurer la taille de l'étui pénien (qui se fait avec un sexe au repos)



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chris co-administrateur

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