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Aide et assistance auprès d'un patient en cas de diarrhée

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greuillou07

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COMPETENCE ET FINALITE DE LA COMPETENCE


Arrow Participer à la surveillance de l'élimination fécale, participer à l'hygiène de la personne et à son confort.
Arrow Assurer les soins d'hygiène de la personne en tenant compte de son degré d'autonomie, de ses habitudes de vie afin qu'elle soit propre, soignée et que ses téguments soient protégés.
Arrow Assurer le confort de la personne, physique, psychologique et environnemental afin qu'elle ressente du bien-être.
Arrow Surveiller l'élimination fécale pour évaluer la satisfaction des soins et repérer les dysfonctionnements.
Arrow Observer et transmettre les données en vue de collaborer aux diagnostics infirmiers et médicaux et prévenir les complications.
Arrow Participer aux différents types d'isolement afin de protéger la personne soignée et/ou son entourage et d'éviter les infections nosocomiales.


CONTEXTE PROFESSIONNEL


Arrow Structure intra et extrahospitalières à caractère sanitaire, social ou médico-social.
Arrow En collaboration avec l'IDE et l'équipe pluridisciplinaire.
Arrow L'aide et l'assistance se fait auprès du patient après chaque diarrhée.



DEMARCHE INTELLECTUELLE: REFLEXION - ORGANISATION


La lecture des transmissions permet de prendre connaissance:

Arrow Si possible de la cause de cette diarrhée, en cours de diagnostic ou diagnostiquée.
Arrow D'un protocole mis en place: est-ce une diarrhée infectieuse, médicamenteuse?
Arrow De la mise en place d'un isolement de contact.
Arrow De prélèvements en vue d'examens:
- Une coproculture nécessite un prélèvement stérile et est pratiquée par l'IDE.
- Un examen coprologique est un prélèvement non stérile des selles.

Le recueil d'informations au lit du patient permet de:

S'informer de l'état psychologique du patient, de son degré d'autonomie physique: est-il capable d'aller aux toilettes seul?



SAVOIR-FAIRE GENERAUX ET TECHNIQUES MOBILISEES


Prévoir le matériel nécessaire pour:

Arrow La toilette du siège, ajouter du papier toilette doux.
Arrow Un prélèvement si besoin: flacon de laboratoire étiqueté au nom du patient, spatule.
Arrow Etablir une feuille de surveillance de l'élimination.
Arrow Un isolement de contact éventuel: surblouse, charlotte, gants à usage unique.


Préalable au soin

Arrow Se laver les mains et mettre des gants à usage unique.
Arrow Protéger le lit avec une alèze absorbante à usage unique.
Arrow Mettre du papier de toilette au fond du bassin pour faciliter le nettoyage.


Hygiène et confort du patient

Lorsque le patient est continent

Arrow Répondre à ses appels le plus rapidement possible pour lui passer le bassin lorsqu'il ne peut se lever ou disposer le bassin sur une alèse à portée de main du patient, si on ne peut répondre rapidement à ses appels. Mettre le papier de toilette à portée de main.
Arrow Eliminer le plus rapidement possible les selles en respectant le protocole mis en place.
Arrow Pour prévenir l'irritation locale, utiliser un paier hygiènique doux, proposer une toilette du siège et l'application d'une crème protectrice.

Lorsque le patient est incontinent

Arrow Changer la protection si nécessaire pour éviter irritations et escarres.
Arrow Faire une toilette génito-anale après chaque selle, pour respecter le confort mais aussi pour lutter contre l'infection urinaire. Appliquer une crème protectrice.
Arrow Eliminer les protections souillées par la filière des déchets de soins à risques infectieux.
Arrow Réinstaller le patient confortablement. Le faire boire s'il n'existe pas de contre-indication.
Arrow Lui proposer d'aérer la pièce.


Efficacité - Sécurité

Arrow Vérifier le rythme de l'élimination, la quantité et la qualité des selles, mettre en place une fiche d'élimination (pour le patient continent préférer la chaise percée ou le bassin plutôt que les toilettes pour une meilleure évaluation).
Arrow Vérifier le degré d'hydratation du patient, mettre en place une fiche de suivi d'hydratation.
Arrow Participer à la surveillance de l'hygiène et de l'équilibre alimentaire et hydrique, suite à une prescription médicale.


Objectifs de la surveillance de l'hygiène et de l'équilibre alimentaire et hydrique en cas de diarrhée

Diminuer le péristaltismeparticiper à l'appréciation des principaux paramètres
* Remplacer les pertes de liquidiennes s'il n'y a pas de contre indication: donner des liquides tièdes: tisanes, bouillons
* Proposer (avec le conseil d'un IDE) des aliments qui ralentissent le transit intestinal: riz, carottes cuites.
* Noter les prises alimentaires et les prises hydriques.
* De la fréquence des selles.
* Des signes de déshydratation: sécheresse de la langue, pli cutané.
* De l'état de fatigue le plus souvent dû à l'insomnie provoquée par les diarrhées nocturnes.
* De l'observation des signes d'accompagnement: douleurs, nausées, vomissements, ballonnements, crampes abdominales.


CRITERES ET EVALUATION DE LA QUALITE DU SOIN


Hygiène - Confort

Arrow Les soins d'hygiène sont effectués après chaque selle.
Arrow Les lavages des mains et "précautions standard" sont respectés.
Arrow Un équilibre alimentaire et hydrique est instauré.

Sécurité

Arrow Le patient est observé régulièrement afin de dépister des anomalies au niveau de son état général, son comportement ou au niveau des selles.
Arrow Une fiche d'élimination des selles est mise en place.
Arrow Les prélèvements demandés sont effcetués.
Arrow Les protocoles d'hygiène sont respectés en cas d'isolement contact.


SAVOIR-FAIRE RELATIONNEL


Arrow Mettre la sonnette à portée de main du patient. Répondre rapidement à ses appels.
Arrow Lors de l'installation sur le bassin ou la chaise percée, permettre au malade de garder son intimité. Laisser à sa portée du papier hygiénique doux afin qu'il puisse s'essuyer.
Arrow Proposer au patient de se laver les mains après chaque selle.
Arrow Lui recommander de boire (sauf contre indication) pour lutter contre la déshydratation.
Arrow Lui permettre d'exprimer ses émotions et ses sentiments, diminuer l'anxiété: sécuriser le patient sur son état en lui expliquant les soins qui lui sont prodigués.


TRANSMISSIONS ET COMMUNICATION AVEC L'EQUIPE


Noter dans le dossier de soin tout signe:

Arrow Concernant les selles: Quantité, aspect, odeur, couleur.
Arrow Accompagnateur: Nausées, vomissements, ballonement.
Arrow Relatif à l'état de la peau au niveau du siège: irritation, fissure, rougeur.
Arrow Au sujet de l'équilibre alimentaire et l'hydratation.
Arrow De déshydratation: persistance du pli cutané, sécheresse buccale.


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chris co-administrateur

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