) RISQUE D'ACCIDENTS D'EXPISITION AU SANG ( AES )
A ) DEFINITION D'UN ACCIDENT D'EXPOSITION AU SANG OU EAS
Un AES correspond à toute exposition accidentelle avec du sang ou un autre liquide biologique contaminé par du sang et comportant une effraction cutanée lors d'une piqûre ou d'une coupure ou une projection sur des muqueuses ( conjonctive, bouche ) ou sur une peau lésée .
Lors d'un AES , il existe toujours :
- Une personne qui en est la source : le patient ,
- Et une personne accidentée : le soignant .
B ) LEGISLATION
Des procédures de conduite à tenir en cas d'EAS , écrites et validées par les instance responsables :
- Le CLIN ou Comité de lutte contre les infections nosocomiales ,
- Le CHSCT ou Comité d'hygiène , de sécurité et des conditions de travail ,
- La médecine de travail .
Elles doivent être affichées dans toutes les salles de soins des établissements de santé publics et privés . Ces procédures doivent être connues de tout le personnel .
C ) RISQUES LIES AUX AES
Lors de ces accidents , il y a possibilité de transmission d'agents infectieux tels que les virus , des bactéries , des champignons et des parasites du patient au soignant .
Les VHB ( virus de l'hépatite B ) , VHC ( virus de l'hépatite C ) , VIH ( virus du sida ) représentent les risques les plus graves car ils peuvent provoquer chez le soignant des pathologies secondaires à l'AES aux conséquences parfois dramatiques :
- L'hépatite B , l'hépatite C pouvant entraîner une cirrhose du foie et parfois un cancer du foie soit une hépatite fulminante avec nécrose des cellules hépatiques et décès rapide ;
- Séroposivité voire parfois un sida déclaré ;
Le risque dépend des circonstances de l'exposition :
- piqûre profonde ou non ;
- patient à risque ou non ;
- port de gants à usage unique ou non ;
- temps de contact avant les premiers soins.....
Le risque est augmenté en cas de piqûre profonde avec une aiguille creuse contenant du sang , sans port de gants , si les premiers soins ne sont pas fait dans les 5 minutes suivant l'accident et si la quantité de virus circulant chez un patient infecté est importante .
Tout patient peut y être confronté :
- avec le VIH : 0,3% de risque si l'accident est piquant , coupant ou tranchant et 0,03% s'il étant très vascularisée , il ne faut négliger ce risque ;
- avec le VHC : 3% de risque en cas d'AES par blessure ou projection ;
- avec VHB : 30 à 40% de risque tout en sachant que cela doit rester une situation exceptionnelle puisque le vaccin contre l'hépatite B est obligatoire pour le personnel de santé .
Tout le personnel soignant et travaillant dans un établissement de soins peut être confronté à un AES : médecin , chirurgien , sage-femme , infirmier , aide-soignant , agent de service ,personnel de lingerie , personnel gérant les déchets , personnel de laboratoire.....
Les services les plus à risque sont les services de soins où sont pratiqués beaucoup de gestes invasifs ( ponctions diverses , examens , aspirations , gestes chirurgicaux.... dans des services de réanimation , chirurgie , médecine , maternité , urgences , dialyse , au bloc opératoire , au SAMU.....) .
Mais des AES sont déclarés chaque année dans tous les services .
D ) MESURES DE PREVENTION
- La vaccination contre l'hépatite B est obligatoire depuis 1991 pour le personnel de santé .
- Formation et information du personnel concernant les AES : toute l'équipe doit bien connaître le protocole .
- Respect des précautions standard lors de tout soin , par tout soignant et pour tout patient quelle que soit sa pathologie : en effet , 2/3 des AES sont évitables par respect de ces précautions .
- Surveillance par le CLIN du nombre d'AES de l'établissement avec étude de ces statistiques et mise en œuvre de mesures correctives en fonction des résultats .
=> Comportements et manipulations préventives :
Comportement du soignant | Manipulation du matériel et élimination des déchets |
- Utilisation de matériel de sécurité : conteneur à aiguilles , aiguilles rétractables . - Si soin ou geste à risque de projection : port de masque , lunettes de protection . - Si risque de contact avec un liquide biologique : port de gants à usage unique . - Couvrir toute plaie même minime . - Travailler sans précipitation car sinon le risque de se blesser est alors plus grand . - Ne pas créer de situation pouvant provoquer un AES en laissant traîner du matériel dangereux . - En cas de projection accidentelle de sang ou de liquide biologique sur une peau saine ou sur la tenue de travail : * se doucher immédiatement , * changer sa tenue de travail . | - Ne pas pousser avec les doigts , les aiguilles ou objets coupants dans le conteneur . - Ne jamais recapuchonner un rasoir ou une aiguille . - Eliminer ces objets immédiatement après utilisation dans un conteneur adapté , imperforable , stable , hermétique et inviolable après fermeture . Celui-ci doit toujours être à portée de la main . - Ne pas remplir ces boîtes à objets coupants et piquants à plus de 3/4 de leur contenance . - Vérifier le système de sécurité de la fermeture avant élimination dans les déchets infectieux . |
Dernière édition par Calahann le Sam 1 Juin - 22:00, édité 1 fois