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Précautions standard ( Règles d'hygiène et prévention des risques en milieu hospitalier ) .

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Calahann

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Admin
PRECAUTIONS STANDARD

Arrow INTRODUCTION

Suite à l'apparition du sida dans les années 80 , un nouveau concept de précautions est défini :

" Les précautions universelles " qui précisent que tout patient pris en charge doit être considéré comme potentiellement contaminé .

Le terme de " précautions universelles " est ensuite remplacé par " précautions standard " , mesure qui sont présentées dans la circulaire DGS-DH , n° 98-249 du 29 avril 1998 , relative à la prévention de la transmission d' agents infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de santé .


Compétence de l'aide-soignant

Ces précautions visent à protéger conjointement le personnel et les patients contre les risques infectieux , en particulier contre les virus de l'hépatite B , l'hépatite C et le virus VIH du sida .


Elle s'inscrivent dans une politique de prévention des infections nosocomiales et sont essentiellement basées sur le respect des règles d'hygiène et d'utilisation de matériel de sécurité et de protection vis-à-vis des liquides biologiques ( sang , urines , selles ,sécrétions vaginales...) .

Elles s'appliquent pour tout patient , infecté ou non , quelle que soit sa pathologie et ceci en cas de risque de contact avec du sang , un autre liquide biologique , une peau lésée , une muqueuse . Comme les soignants ne connaissent pas toujours le statut sérologique du patient , il doit donc toujours être considéré comme éventuellement contaminé .

En cas de patient " infecté ou présumé infecté " , des précautions particulières sont instaurées et sont à appliquer , dans certains cas , conjointement aux précautions standard .

Arrow I ) TABLEAU DES PRECAUTIONS STANDARD

=> Précautions standard relative à la prévention des transmission d'agents infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologique lors des soins dans les établissements de santé :

* Recommandations :
Si contact avec du sang ou des liquides biologiques : - Après piqûre , blessure : lavage et antisepsie au niveau de la plaie .

- Après projection sur muqueuse ( conjonctive ) : rinçage abondant .
Lavage et/ou désinfection des mains : - Après le retrait des gants , entre deux patients , deux activités .

- Des fiches techniques doivent décrire la technique à utiliser dans chaque cas .
Port de gants :

Les gants doivent être changés entre 2 patients , 2 activités :

- Si risque de contact avec du sang ou tout autre produit d'origine humaine , les muqueuses ou peau lésée du patient , notamment à l'occasion de soins à risque de piqûres hémocultures , pose et dépose de voie veineuse , chambres implantables prélèvement sanguin... et lors de la manipulation de tube de prélèvements biologiques , linge et matériel souillé....

- Lors de tout soin , lorsque les mains du soignant comportent des lésions .
Port de surblouse , lunettes , masques :Si les soins ou manipulations exposent à un risque de projection ou d'aérosolisation de sang ou tout autres produits d'origine humaine ( aspiration , endoscopie , actes opératoires , autopsie , manipulation de matériel et linge souillé...) .
Matériel souillé :- Matériel piquant , tranchant ou coupant à usage unique : ne pas recapuchonner les aiguilles , ne pas les désadapter à la main , déposer immédiatement après usage , sans manipulation , ce matériel dans un conteneur adapté , situé au plus près du soin et dont le niveau maximal de remplissage est vérifié .

- Matériel réutilisable : manipuler avec précaution le matériel souillé par le sang ou tout autre produit d'origine humaine . Vérifier que le matériel a subi un procédé d'entretien ( stérilisation ou désinfection appropriée avant d'être réutilisé ) .
Surface souillée :Nettoyer et désinfecter avec un détergent désinfectant approprié les surfaces souillées par des projections ou aérosolisation de sang ou tout autre produit d'origine humaine .
Transport de prélèvements biologiques , de linge et de matériels souillés :Les prélèvements biologiques , le linge et instruments souillés par le sang ou tout autre produit d'origine humaine doivent être transportés dans un emballage étanche , fermé .


Arrow II ) PRINCIPE D'UTILISATION DU MATERIEL DE PROTECTION

Les recommandations comme le disent ces précautions standard , un matériel de protection doit être porté dès qu'il y a un risque de projection ou d'aérosolisation de sang ou d'un autre liquide biologique . Celui-ci assure un rôle de protection du soignant et/ou du patient contre le risque infectieux et/ou chimique :

* Gants à usage unique

=> Règles d'utilisation et situations nécessitant le port de gants à usage unique :


Matière , forme ,composition .Règles d'utilisation : règles majeures .Exemples de situations nécessitant le port des gants .
Gants stériles ou non stériles

Objectif : protection du soignant et du patient :

- Les caoutchouteux ( latex , nitrile et caoutchouc ) .

- Plastiques ( vinyle , polyéthylène ) .

- Manchettes ( courtes ou longues ).

- Différentes tailles .

- À usage unique sauf les gants de caoutchouc de ménage .
- Les gants stériles ne concernent pas les aides-soignants .

- Le port des gants n'est pas nécessaire pour des soins " propres " (sauf patient en isolement ).

- 1 patient , 1 soin , une paire de gants .

- Le port d'une paire de gant est de 30 à 45 minutes maximum , puis changer .

- Le port de plusieurs paires de gants chez un même patient pour différents soins en allant toujours du plus propre au plus sale .

- Ne jamais toucher l'environnement avec ses gants .

- Pas de stockage de gants dans les poches .

- Elimination des gants immédiatement après usage.

- Mains toujours bien sèches avant le port des gants .

- Pas de solution hydroalcoolique avec des gants poudrés .

- Ne pas utiliser des gants en latex pour des soins sur un patient allergique au latex .

- En cas d'intolérance , contacter un médecin ou changer de type de gants .

- Les gants de ménage sont nominatifs et nettoyés , désinfecté chaque jour .

- Les gants sont adaptés à la taille des mains et à l'acte réalisé .
- Prélèvement biologique de tout type .

- Injection.

- Pose de cathéter .

- Nettoyage de dispositifs médicaux .

- Manipulation de linge sale et des déchets .

- Réfection des lits souillés .

- Tout soin sur les muqueuses : vaginale , bouche .

- Retrait des pansements .

- Rasage .

- Vidange des bassins urinaux ....

- Manipulations des expectorations , vomissements....

- Soins aseptiques .

- Pour les gants stériles : isolements septiques et protecteurs .

Principaux types de gants utilisés par les aides-soignants :Propriétés et avantages :Inconvénients :Exemples d'actes de l'aide-soignant :
Gants latex :- Souples .

- Elastiques .

- Résistants .

- Confort gestuel .

- Stériles ou non .

- Poudrés ou non .
Exclamation Possibilité de réactions allergiques plus ou moins importantes au latex ou à la poudre .- Isolement .


- Manipulations des déchets et linge souillés .

- Changes et toilettes des patients souillés .

- Soins sur muqueuses....

- Dès que risque de contact avec du sang .
Gants vinyle :- Non stériles .

- Poudrés ou non .
- Confort gestuel modéré .

- Protection inférieure au latex .

- Fragilité plus importante que le latex .
- Isolements .

- Changes .

- Manipulation du linge sale .

- Vidanges bassins , urinaux , sac à urine .

- Manipulation des déchets .
Gants nitrile :- Stériles ou non .

- Poudrés ou non .

- Bonne solidité et élasticité .
- Coût élevé .- Utilisation en cas d'allergie au latex .
Gants caoutchouc :- Epais , bonne protection contre les produits chimiques .

- Réutilisables .
- Confort gestuel limité .- Nettoyage des locaux , chariots , dispositifs médicaux , de la vaisselle .

- Manipulation des produits chimiques .

http://etudiantaidesoignant.forumgratuit.org

Calahann

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Admin
* Surblouses , masques et lunettes

=> Règles d'utilisation et situations nécessitant le port de surblouses , masques , lunettes et autres protections :


Matière , forme , compositionRègles d'utilisation Exemples de situations
Surblouse stérile ou non :

Objectif :

- Mesure de barrière entre la tenue professionnelle et le patient .

- Protection du soignant et du patient .

- En tissu , réutilisables ou à usage unique en papier .

- Toujours à manches longues resserrées aux poignets avec attaches dans le dos .
- Renouvellement à chaque changement d'équipe si réutilisable .

- Protection de toute la tenue .

- Port limité uniquement au lieu de soin .

- À retirer immédiatement après le soin .
- Dans le cadre des isolements .

- Pour tout contact rapproché avec le patient ( ex : toilette ).

- Pour tout soin contaminant ( ex : change d'un patient souillé , tri du linge souillé , nettoyage du matériel...) .

- Pour tout geste aseptique .

- Pour les repas ( aide , distribution ) .
Masques :

Objectif :

- Protection du soignant et/ou du patient .

- À usage unique .

- Doivent répondre aux normes européennes .

- 3 types de masques avec des qualités de filtration différentes :

* Masque de soins simple ( le moins protecteur ) .

* Masque chirurgical ( haute protection ).

* Masque antiprojection et antipénétration dit de protection respiratoire ( le plus protecteur ).
- Doivent recouvrir le nez , la bouche et le menton .

- Lavage des mains après la pose du masque .

- Pas de manipulation du masque après la pose .

- Changement toutes les 2 à 3 heures selon le fabricant .

- Ajustage nécessaire avec une barrette nasale .
- Masque chirurgical :

Interventions chirurgicales , soins aseptiques , nettoyage des dispositifs médicaux , isolement " gouttelettes " , soignant enrhumé , en collaboration avec l'infirmier lors des aspirations trachéales...

- Masque de protection respiratoire :

En cas de risque important d'inhalation de produit chimique , en cas d'isolement respiratoire " air ".
Lunettes :

Objectif :

- Protection du patient .

- À usage unique ou réutilisables mais faciles à décontaminer .

- Protection frontale et latérale .
- Utilisation même si le soignant porte des lunettes de vue .

- Ajustables .
- Nettoyage du matériel souillé .

- Aide à l'aspiration trachéale .

- Bloc opératoire .

- Soins aux dialysés .

- Manipulations de produits chimiques , cytotoxiques...
Charlottes :

Objectif :

- Protection du soignant .

- À usage unique .- Doivent recouvrir toute la chevelure .

- Le lavage des mains doit s'effectuer après la pose de la charlotte .
- Soins aseptiques .

- Isolements protecteurs .
Surchaussures :

Objectif :

- Protection du patient et du soignant .

- Usage unique en papier ou matière plastifiée.- Ne sont pas préconisées dans tous les établissements .- Services à haut risque infectieux ( cuisines , réanimation , bloc opératoire...) .

- Isolement protecteurs .


" Les précautions standard , mesures efficaces de protection du personnel de santé et des patients , sont un des moyens de lutte contre les infections nosocomiales " .

Elles doivent être connues et appliquées par tous les soignants , quelle que soit le catégories professionnelles .

Leur mise en œuvre est obligatoire et nécessaire , chaque établissement les adaptant selon ses activités .

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