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L'isolement septique des patients

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1 L'isolement septique des patients le Dim 28 Sep - 15:30

Calahann

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Admin
L'ISOLEMENT SEPTIQUE DES PATIENTS





Selon le Dictionnaire Larousse :

" Isoler c'est mettre quelqu'un physiquement et moralement à l'écart des autres , lui interdire toute relation avec les autres ".


Arrow   I - REGLES :


Exclamation   Isoler ne veut pas dire mettre à l'écart mais signifie ici protéger . 


Dans le cadre de la lutte contre les transmissions des micro-organismes dans les secteurs de soins , il s'agit de protéger tous les individus de cette contamination microbienne .

L'isolement est toujours difficile à mettre en place . Pour le patient il peut être vécu comme une " mise à l'écart ".

Pour les soignants , il suppose beaucoup de contraintes dans les gestes quotidiens . C'est pourquoi , il faut vraiment avoir assimilé les règles d'hygiène et bien comprendre les voies de contamination et les modes de transmission des agents infectieux .

Voir les mécanismes de l'infection ici =>  http://etudiantaidesoignant.forumgratuit.org/t409-les-mecanismes-de-l-infection

Les mesures d'isolement ont pour but d'établir des barrières à la transmission des micro-organismes :

* d'un patient à un autre ,

* d'un patient à un soignant ,

* d'un soignant à un autre patient ,

* du matériel ou de l'environnement à un patient .

Selon l'état du patient , il existe 2 types d'isolement : L'isolement " septique " et l'isolement " protecteur ".

Exclamation   L'isolement d'un patient est " une prescription médicale ".


=> L'isolement septique :


C'est un ensemble de mesures mise en place à chaque fois qu'un patient est atteint d'une maladie contagieuse ou porteur d'un agent infectieux susceptible de transmettre dans le cadre d'une hospitalisation .


=> L'isolement protecteur :


C'est un ensemble de mesures prises pour éviter la transmission de micro-organismes pathogènes à un patient fragile ou immunodéprimé .

Exclamation  Dans tous les cas , il faut au minimum  respecter le " précautions standard " pour chaque patient .

* Précautions standard , voir ici => http://etudiantaidesoignant.forumgratuit.org/t417-precautions-standard-regles-d-hygiene-et-prevention-des-risques-en-milieu-hospitalier


Arrow   II - MESURES À RESPECTER DANS LE CADRE D'UN ISOLEMENT SEPTIQUE:


Les mesures à mettre en place qui s'appliquent en complément des précautions standard varient en fonction du mode de transmission de l'agent infectieux .


a ) Modes de transmission :


On distingue 3 modes de transmission et donc 3 types de précautions :

=> 3 types de précautions complémentaires pour éviter 3 modes de transmission .


Précautions " air "Précautions " gouttelettes " Précautions " contact "

Lorsque la transmission de l'agent infectieux se fait par voie aéroportée :

exemple : tuberculose , rougeole
Lorsque la transmission de l'agent infectieux se fait par les sécrétions  oro-trachéo-bronchiques comme la grippe , méningite à méningocoque .Lorsque la transmission de l'agent infectieux se fait par contact interhumain , soit à moins d'1 mètre 50 du patient comme la galle , infection cutanée à staphylocoque .


Exclamation   Chaque isolement doit prendre en compte de plusieurs grands principes :

* Consignes relatives aux tenues vestimentaires pour le personnel et les visiteurs ,

* Consignes relatives aux pratiques de nettoyage ,

* Consignes relatives aux informations à donner au patient et aux visiteurs .

Ces recommandations d'isolement septique à l'hôpital , établies par le CLIN présentent de façon détaillée les conduites pour chaque infection ou agent pathogène dans des protocoles diffusés par les établissements .


b ) Précautions particulières à mettre en œuvre :


=> Précautions particulières en complément des précautions standard en fonction du risque infectieux :


Précautions " air "Précautions " gouttelettes "Précautions " contact "
Chambre seuleOui avec la porte ferméeOui ou regroupement ( De patients atteints de la même infection )Oui ou regroupement ( Après tout contact avec un patient en isolement septique , la désinfection des mains peut être réalisée par friction ( SHA ): frictionner jusqu'au séchage complet des mains pendant 30 à 60 secondes ) 
Lavage des mains- À l'entrée de la chambre avec un savon doux ,

- À la sortie de la chambre avec le SHA
- À l'entrée de la chambre avec un savon doux ,

- À la sortie de la chambre avec le SHA
- À l'entrée de la chambre avec un savon doux ,

- À la sortie de la chambre avec le SHA
GantsStandard ( si contact avec les sécrétions respiratoires ou avec le matériel contaminé )Standard ( si contact avec les sécrétions respiratoires ou avec le matériel contaminé ) +
Masque , lunettesMasque particulaire obligatoire à chaque entrée dans la chambre pour toute personnes , à jeter à l'extérieur de la chambre  Masque chirurgical pour les soins à risque et/ou à proximité du patient . Retirer le masque et le jeter dans la chambreDans la chambre , si risque de projection de liquides biologiques
SurblousePrécautions standard ou selon le protocole du service de soinsPour tout contact avec le patient+
Matériel- Crachoir et mouchoirs à usage unique ,

- Privilégier le matériel à usage unique sinon laisser le matériel dans la chambre
Standard- Usage unique ,

- Laisser le matériel dans la chambre
Linge et déchet- Précaution standard  ou double emballage selon le protocole du service ,

À évacuer rapidement
Standard- Double emballage ,

- À évacuer rapidement
VaisselleTraitement habituel ( lave-vaisselle , trempage ) mais à ramasser en dernier lors du trempage et à isoler du resteIdemIdem mais vaisselle à usage unique si risquue oro-fécal important
Entretien quotidien des locauxEn dernier selon le protocole habituel mais avec un matériel réservé .

Aération de la chambre 5 mn , 4 à 6 fois/24h
En fin de programmeEn fin de programme
Entretien à la sortie du patientProcédure habituelle

Aération longue
Procédure habituelleDouble nettoyage à 30 mn d'intervalle ou selon le protocole du service de soins
Déplacement du patientÀ limiter avec information du service receveur et port obligatoire du masque particulaire par le patientÀ limiter avec information du service receveur et port obligatoire du masque chirurgical par le patient- À limiter avec information du service receveur ,

- Après l'hygiène corporelle du patient et réalisation de soins ( pansement étanche ).

http://etudiantaidesoignant.forumgratuit.org

Calahann

avatar
Admin
Compétence de l'aide-soignant :

Rappel : Les gants à usage unique non stériles ,portés lors des soins contaminants , doivent être ôtés dans la chambre et ne dispensent pas du lavage des mains


c ) Informations :


Il faut informer le patient , le personnel , les intervenants extérieurs et les visiteurs des risques de contagion et des mesures qui doivent être appliquées . Pour le patient un isolement est toujours difficile à vivre , il peut se sentir mis à l'écart surtout si le personnel soignant le considère d'un air suspicieux. Il faut plus que jamais bien expliquer et rassurer la personne et son entourage pour les mettre en confiance . Il faut également noter dans le dossier de soins que ces information ont été données . L'infirmier doit s'assurer de l'observance des mesures à prendre et penser à organiser et regrouper les soins .


d ) L'entretien de la chambre et du matériel utilisé lors d'un isolement septique :


* Dans la mesure du possible , il est préférable d'utiliser un maximum de matériel à usage unique pour les soins à donner au patient et de respecter le circuit approprié pour l'élimination des déchets .

* Le matériel médico-chirurgical et tout ce qui est à usage unique est soigneusement nettoyé et désinfecté après son utilisation à l'aide de produits détergent désinfectant et en respectant bien leurs d'utilisation ( temps de contact suffisant ).

* L'entretien quotidien de la chambre est fait en fin de programme et nécessite systématiquement un produit détergent désinfectant en respectant les règles décrites précédemment .

* À la sortie du patient et selon les protocoles en vigueur dans l'établissement, l'entretien sera complété par une désinfection " terminale " qui utilise des produits désinfectants spécifiques à vaporiser dans la chambre .


Arrow  III - MESURES À RESPECTER LORS DE L'ISOLEMENT PROTECTEUR :


* Elles visent à protéger le patient fragile de toute contamination extérieure y compris des germes qui ne sont pas habituellement pathogènes .

* Dans la mesure du possible , les soins sont réalisés en tout début de programme afin de préserver l'asepsie .


=> Les mesures consistent à :


* Mettre le patient en chambre seule et laisser la porte fermée ;

* La chambre est précédée d'un sas , l'air et l'eau y sont filtrés ;

* Utiliser des protections stériles : blouse , gants , masques , surchaussures ;

* Utiliser du matériel de soin stérile ;

* L'alimentation distribuée au patient est de qualité microbiologique adaptée " ( plat cocotte ) " ;

* Le personnel soignant effectue un lavage des mains antiseptique avant et après chaque soin .


Ces précautions sont particulièrement contraignantes et seront évaluées en fonction du niveau de risque encouru par le patient . Elles sont prescrites par le médecin et respectent les protocoles établis dans chaque établissement .

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