Selon le Dictionnaire Larousse :
" Isoler c'est mettre quelqu'un physiquement et moralement à l'écart des autres , lui interdire toute relation avec les autres ".
I - REGLES :
Isoler ne veut pas dire mettre à l'écart mais signifie ici protéger .
Dans le cadre de la lutte contre les transmissions des micro-organismes dans les secteurs de soins , il s'agit de protéger tous les individus de cette contamination microbienne .
L'isolement est toujours difficile à mettre en place . Pour le patient il peut être vécu comme une " mise à l'écart ".
Pour les soignants , il suppose beaucoup de contraintes dans les gestes quotidiens . C'est pourquoi , il faut vraiment avoir assimilé les règles d'hygiène et bien comprendre les voies de contamination et les modes de transmission des agents infectieux .
Voir les mécanismes de l'infection ici => https://etudiantaidesoignant.forumgratuit.org/t409-les-mecanismes-de-l-infection
Les mesures d'isolement ont pour but d'établir des barrières à la transmission des micro-organismes :
* d'un patient à un autre ,
* d'un patient à un soignant ,
* d'un soignant à un autre patient ,
* du matériel ou de l'environnement à un patient .
Selon l'état du patient , il existe 2 types d'isolement : L'isolement " septique " et l'isolement " protecteur ".
L'isolement d'un patient est " une prescription médicale ".
=> L'isolement septique :
C'est un ensemble de mesures mise en place à chaque fois qu'un patient est atteint d'une maladie contagieuse ou porteur d'un agent infectieux susceptible de transmettre dans le cadre d'une hospitalisation .
=> L'isolement protecteur :
C'est un ensemble de mesures prises pour éviter la transmission de micro-organismes pathogènes à un patient fragile ou immunodéprimé .
Dans tous les cas , il faut au minimum respecter le " précautions standard " pour chaque patient .
* Précautions standard , voir ici => https://etudiantaidesoignant.forumgratuit.org/t417-precautions-standard-regles-d-hygiene-et-prevention-des-risques-en-milieu-hospitalier
II - MESURES À RESPECTER DANS LE CADRE D'UN ISOLEMENT SEPTIQUE:
Les mesures à mettre en place qui s'appliquent en complément des précautions standard varient en fonction du mode de transmission de l'agent infectieux .
a ) Modes de transmission :
On distingue 3 modes de transmission et donc 3 types de précautions :
=> 3 types de précautions complémentaires pour éviter 3 modes de transmission .
Précautions " air " | Précautions " gouttelettes " | Précautions " contact " |
Lorsque la transmission de l'agent infectieux se fait par voie aéroportée : exemple : tuberculose , rougeole | Lorsque la transmission de l'agent infectieux se fait par les sécrétions oro-trachéo-bronchiques comme la grippe , méningite à méningocoque . | Lorsque la transmission de l'agent infectieux se fait par contact interhumain , soit à moins d'1 mètre 50 du patient comme la galle , infection cutanée à staphylocoque . |
Chaque isolement doit prendre en compte de plusieurs grands principes :
* Consignes relatives aux tenues vestimentaires pour le personnel et les visiteurs ,
* Consignes relatives aux pratiques de nettoyage ,
* Consignes relatives aux informations à donner au patient et aux visiteurs .
Ces recommandations d'isolement septique à l'hôpital , établies par le CLIN présentent de façon détaillée les conduites pour chaque infection ou agent pathogène dans des protocoles diffusés par les établissements .
b ) Précautions particulières à mettre en œuvre :
=> Précautions particulières en complément des précautions standard en fonction du risque infectieux :
Précautions " air " | Précautions " gouttelettes " | Précautions " contact " | |
Chambre seule | Oui avec la porte fermée | Oui ou regroupement ( De patients atteints de la même infection ) | Oui ou regroupement ( Après tout contact avec un patient en isolement septique , la désinfection des mains peut être réalisée par friction ( SHA ): frictionner jusqu'au séchage complet des mains pendant 30 à 60 secondes ) |
Lavage des mains | - À l'entrée de la chambre avec un savon doux , - À la sortie de la chambre avec le SHA | - À l'entrée de la chambre avec un savon doux , - À la sortie de la chambre avec le SHA | - À l'entrée de la chambre avec un savon doux , - À la sortie de la chambre avec le SHA |
Gants | Standard ( si contact avec les sécrétions respiratoires ou avec le matériel contaminé ) | Standard ( si contact avec les sécrétions respiratoires ou avec le matériel contaminé ) | + |
Masque , lunettes | Masque particulaire obligatoire à chaque entrée dans la chambre pour toute personnes , à jeter à l'extérieur de la chambre | Masque chirurgical pour les soins à risque et/ou à proximité du patient . Retirer le masque et le jeter dans la chambre | Dans la chambre , si risque de projection de liquides biologiques |
Surblouse | Précautions standard ou selon le protocole du service de soins | Pour tout contact avec le patient | + |
Matériel | - Crachoir et mouchoirs à usage unique , - Privilégier le matériel à usage unique sinon laisser le matériel dans la chambre | Standard | - Usage unique , - Laisser le matériel dans la chambre |
Linge et déchet | - Précaution standard ou double emballage selon le protocole du service , À évacuer rapidement | Standard | - Double emballage , - À évacuer rapidement |
Vaisselle | Traitement habituel ( lave-vaisselle , trempage ) mais à ramasser en dernier lors du trempage et à isoler du reste | Idem | Idem mais vaisselle à usage unique si risquue oro-fécal important |
Entretien quotidien des locaux | En dernier selon le protocole habituel mais avec un matériel réservé . Aération de la chambre 5 mn , 4 à 6 fois/24h | En fin de programme | En fin de programme |
Entretien à la sortie du patient | Procédure habituelle Aération longue | Procédure habituelle | Double nettoyage à 30 mn d'intervalle ou selon le protocole du service de soins |
Déplacement du patient | À limiter avec information du service receveur et port obligatoire du masque particulaire par le patient | À limiter avec information du service receveur et port obligatoire du masque chirurgical par le patient | - À limiter avec information du service receveur , - Après l'hygiène corporelle du patient et réalisation de soins ( pansement étanche ). |