Ven 11 Fév - 21:44 par 
COMPETENCE ET FINALITE DE LA COMPETENCE
Participer à la surveillance de l'élimination fécale, participer à l'hygiène de la personne et à son confort.
Assurer les soins d'hygiène de la personne en tenant compte de son degré d'autonomie, de ses habitudes de vie afin qu'elle soit propre, soignée et que ses téguments soient protégés.
Assurer le confort de la personne, physique, psychologique et environnemental afin qu'elle ressente du bien-être.
Surveiller l'élimination fécale pour évaluer la satisfaction des soins et repérer les dysfonctionnements.
Observer et transmettre les données en vue de collaborer aux diagnostics infirmiers et médicaux et prévenir les complications.
Participer aux différents types d'isolement afin de protéger la personne soignée et/ou son entourage et d'éviter les infections nosocomiales.
CONTEXTE PROFESSIONNEL
Structure intra et extrahospitalières à caractère sanitaire, social ou médico-social.
En collaboration avec l'IDE et l'équipe pluridisciplinaire.
L'aide et l'assistance se fait auprès du patient après chaque diarrhée.
DEMARCHE INTELLECTUELLE: REFLEXION - ORGANISATION
La lecture des transmissions permet de prendre connaissance:
Si possible de la cause de cette diarrhée, en cours de diagnostic ou diagnostiquée.
D'un protocole mis en place: est-ce une diarrhée infectieuse, médicamenteuse?
De la mise en place d'un isolement de contact.
De prélèvements en vue d'examens:
- Une coproculture nécessite un prélèvement stérile et est pratiquée par l'IDE.
- Un examen coprologique est un prélèvement non stérile des selles.
Le recueil d'informations au lit du patient permet de:
S'informer de l'état psychologique du patient, de son degré d'autonomie physique: est-il capable d'aller aux toilettes seul?
SAVOIR-FAIRE GENERAUX ET TECHNIQUES MOBILISEES
Prévoir le matériel nécessaire pour:
La toilette du siège, ajouter du papier toilette doux.
Un prélèvement si besoin: flacon de laboratoire étiqueté au nom du patient, spatule.
Etablir une feuille de surveillance de l'élimination.
Un isolement de contact éventuel: surblouse, charlotte, gants à usage unique.
Préalable au soin
Se laver les mains et mettre des gants à usage unique.
Protéger le lit avec une alèze absorbante à usage unique.
Mettre du papier de toilette au fond du bassin pour faciliter le nettoyage.
Hygiène et confort du patient
Lorsque le patient est continent
Répondre à ses appels le plus rapidement possible pour lui passer le bassin lorsqu'il ne peut se lever ou disposer le bassin sur une alèse à portée de main du patient, si on ne peut répondre rapidement à ses appels. Mettre le papier de toilette à portée de main.
Eliminer le plus rapidement possible les selles en respectant le protocole mis en place.
Pour prévenir l'irritation locale, utiliser un paier hygiènique doux, proposer une toilette du siège et l'application d'une crème protectrice.
Lorsque le patient est incontinent
Changer la protection si nécessaire pour éviter irritations et escarres.
Faire une toilette génito-anale après chaque selle, pour respecter le confort mais aussi pour lutter contre l'infection urinaire. Appliquer une crème protectrice.
Eliminer les protections souillées par la filière des déchets de soins à risques infectieux.
Réinstaller le patient confortablement. Le faire boire s'il n'existe pas de contre-indication.
Lui proposer d'aérer la pièce.
Efficacité - Sécurité
Vérifier le rythme de l'élimination, la quantité et la qualité des selles, mettre en place une fiche d'élimination (pour le patient continent préférer la chaise percée ou le bassin plutôt que les toilettes pour une meilleure évaluation).
Vérifier le degré d'hydratation du patient, mettre en place une fiche de suivi d'hydratation.
Participer à la surveillance de l'hygiène et de l'équilibre alimentaire et hydrique, suite à une prescription médicale.
Objectifs de la surveillance de l'hygiène et de l'équilibre alimentaire et hydrique en cas de diarrhée
CRITERES ET EVALUATION DE LA QUALITE DU SOIN
Hygiène - Confort
Les soins d'hygiène sont effectués après chaque selle.
Les lavages des mains et "précautions standard" sont respectés.
Un équilibre alimentaire et hydrique est instauré.
Sécurité
Le patient est observé régulièrement afin de dépister des anomalies au niveau de son état général, son comportement ou au niveau des selles.
Une fiche d'élimination des selles est mise en place.
Les prélèvements demandés sont effcetués.
Les protocoles d'hygiène sont respectés en cas d'isolement contact.
SAVOIR-FAIRE RELATIONNEL
Mettre la sonnette à portée de main du patient. Répondre rapidement à ses appels.
Lors de l'installation sur le bassin ou la chaise percée, permettre au malade de garder son intimité. Laisser à sa portée du papier hygiénique doux afin qu'il puisse s'essuyer.
Proposer au patient de se laver les mains après chaque selle.
Lui recommander de boire (sauf contre indication) pour lutter contre la déshydratation.
Lui permettre d'exprimer ses émotions et ses sentiments, diminuer l'anxiété: sécuriser le patient sur son état en lui expliquant les soins qui lui sont prodigués.
TRANSMISSIONS ET COMMUNICATION AVEC L'EQUIPE
Noter dans le dossier de soin tout signe:
Concernant les selles: Quantité, aspect, odeur, couleur.
Accompagnateur: Nausées, vomissements, ballonement.
Relatif à l'état de la peau au niveau du siège: irritation, fissure, rougeur.
Au sujet de l'équilibre alimentaire et l'hydratation.
De déshydratation: persistance du pli cutané, sécheresse buccale.
Participer à la surveillance de l'élimination fécale, participer à l'hygiène de la personne et à son confort. Assurer les soins d'hygiène de la personne en tenant compte de son degré d'autonomie, de ses habitudes de vie afin qu'elle soit propre, soignée et que ses téguments soient protégés. Assurer le confort de la personne, physique, psychologique et environnemental afin qu'elle ressente du bien-être. Surveiller l'élimination fécale pour évaluer la satisfaction des soins et repérer les dysfonctionnements. Observer et transmettre les données en vue de collaborer aux diagnostics infirmiers et médicaux et prévenir les complications. Participer aux différents types d'isolement afin de protéger la personne soignée et/ou son entourage et d'éviter les infections nosocomiales.CONTEXTE PROFESSIONNEL
Structure intra et extrahospitalières à caractère sanitaire, social ou médico-social. En collaboration avec l'IDE et l'équipe pluridisciplinaire. L'aide et l'assistance se fait auprès du patient après chaque diarrhée.DEMARCHE INTELLECTUELLE: REFLEXION - ORGANISATION
La lecture des transmissions permet de prendre connaissance:
Si possible de la cause de cette diarrhée, en cours de diagnostic ou diagnostiquée. D'un protocole mis en place: est-ce une diarrhée infectieuse, médicamenteuse? De la mise en place d'un isolement de contact. De prélèvements en vue d'examens:- Une coproculture nécessite un prélèvement stérile et est pratiquée par l'IDE.
- Un examen coprologique est un prélèvement non stérile des selles.
Le recueil d'informations au lit du patient permet de:
S'informer de l'état psychologique du patient, de son degré d'autonomie physique: est-il capable d'aller aux toilettes seul?
SAVOIR-FAIRE GENERAUX ET TECHNIQUES MOBILISEES
Prévoir le matériel nécessaire pour:
La toilette du siège, ajouter du papier toilette doux. Un prélèvement si besoin: flacon de laboratoire étiqueté au nom du patient, spatule. Etablir une feuille de surveillance de l'élimination. Un isolement de contact éventuel: surblouse, charlotte, gants à usage unique.Préalable au soin
Se laver les mains et mettre des gants à usage unique. Protéger le lit avec une alèze absorbante à usage unique. Mettre du papier de toilette au fond du bassin pour faciliter le nettoyage.Hygiène et confort du patient
Lorsque le patient est continent
Répondre à ses appels le plus rapidement possible pour lui passer le bassin lorsqu'il ne peut se lever ou disposer le bassin sur une alèse à portée de main du patient, si on ne peut répondre rapidement à ses appels. Mettre le papier de toilette à portée de main. Eliminer le plus rapidement possible les selles en respectant le protocole mis en place. Pour prévenir l'irritation locale, utiliser un paier hygiènique doux, proposer une toilette du siège et l'application d'une crème protectrice.Lorsque le patient est incontinent
Changer la protection si nécessaire pour éviter irritations et escarres. Faire une toilette génito-anale après chaque selle, pour respecter le confort mais aussi pour lutter contre l'infection urinaire. Appliquer une crème protectrice. Eliminer les protections souillées par la filière des déchets de soins à risques infectieux. Réinstaller le patient confortablement. Le faire boire s'il n'existe pas de contre-indication. Lui proposer d'aérer la pièce.Efficacité - Sécurité
Vérifier le rythme de l'élimination, la quantité et la qualité des selles, mettre en place une fiche d'élimination (pour le patient continent préférer la chaise percée ou le bassin plutôt que les toilettes pour une meilleure évaluation). Vérifier le degré d'hydratation du patient, mettre en place une fiche de suivi d'hydratation. Participer à la surveillance de l'hygiène et de l'équilibre alimentaire et hydrique, suite à une prescription médicale.Objectifs de la surveillance de l'hygiène et de l'équilibre alimentaire et hydrique en cas de diarrhée
| Diminuer le péristaltisme | participer à l'appréciation des principaux paramètres |
| * Remplacer les pertes de liquidiennes s'il n'y a pas de contre indication: donner des liquides tièdes: tisanes, bouillons * Proposer (avec le conseil d'un IDE) des aliments qui ralentissent le transit intestinal: riz, carottes cuites. * Noter les prises alimentaires et les prises hydriques. | * De la fréquence des selles. * Des signes de déshydratation: sécheresse de la langue, pli cutané. * De l'état de fatigue le plus souvent dû à l'insomnie provoquée par les diarrhées nocturnes. * De l'observation des signes d'accompagnement: douleurs, nausées, vomissements, ballonnements, crampes abdominales. |
CRITERES ET EVALUATION DE LA QUALITE DU SOIN
Hygiène - Confort
Les soins d'hygiène sont effectués après chaque selle. Les lavages des mains et "précautions standard" sont respectés. Un équilibre alimentaire et hydrique est instauré.Sécurité
Le patient est observé régulièrement afin de dépister des anomalies au niveau de son état général, son comportement ou au niveau des selles. Une fiche d'élimination des selles est mise en place. Les prélèvements demandés sont effcetués. Les protocoles d'hygiène sont respectés en cas d'isolement contact.SAVOIR-FAIRE RELATIONNEL
Mettre la sonnette à portée de main du patient. Répondre rapidement à ses appels. Lors de l'installation sur le bassin ou la chaise percée, permettre au malade de garder son intimité. Laisser à sa portée du papier hygiénique doux afin qu'il puisse s'essuyer. Proposer au patient de se laver les mains après chaque selle. Lui recommander de boire (sauf contre indication) pour lutter contre la déshydratation. Lui permettre d'exprimer ses émotions et ses sentiments, diminuer l'anxiété: sécuriser le patient sur son état en lui expliquant les soins qui lui sont prodigués.TRANSMISSIONS ET COMMUNICATION AVEC L'EQUIPE
Noter dans le dossier de soin tout signe:
Concernant les selles: Quantité, aspect, odeur, couleur. Accompagnateur: Nausées, vomissements, ballonement. Relatif à l'état de la peau au niveau du siège: irritation, fissure, rougeur. Au sujet de l'équilibre alimentaire et l'hydratation. De déshydratation: persistance du pli cutané, sécheresse buccale. 
