Ven 11 Fév - 21:44 par 
L'hôpital est un lieu qui accueille des personnes saines ou malades , infectés ou non , porteuses asymptomatiques ou non : on y trouve donc une grande concentration de microbes qui constituent une flore nommée "flore microbienne hospitalière " . Celle-ci est constituée de bactéries , virus ,champignons et parasites qui peuvent se transmettre soit par l'intermédiaire de vecteurs divers ( surfaces , matériel , linge , eau , aliments ....) soit directement d'un patient à un autre ou d'un soignant ou inversement .
Pour rompre cette chaîne infectante et de diminuer le risque infectieux , l'aide-soignant ainsi que tout le personnel doit appliquer des règles d'hygiène hopsitalière stricts visant à éliminer les microbes responsables .
I ) LES DIFFERENTS AGENTS PATHOGENES RESPONSABLES
Microbes ou agents infectieux , ils sont tous microscopiques . On les classes en 4 catégories : les bactéries ,virus , les champignons et les parasites .
A ) LES BACTERIES
Ce sont des micro-organismes unicellulaires qui se reproduisent par division et provoquent des infections bactériennes .
Ce sont les agents les plus souvent responsables d'infections nosocomiales .
=> LA FLORE :
On appelle " flore " le regroupement de populations bactériennes en fonction de leur mode de vie :
- La flore utile : utilisée par l'homme ( ex : des bactéries lactiques servant à la fermentation du lait ou la fermentation acétique pour le vinaigre ) . - La flore commensale : il existe une flore particulière au niveau des téguments , du nez , du pharynx , de la cavité buccale , du tube digestif , du vagin . Cette flore non pathogène joue un rôle de barrière contre les autres microbes , elle vit en contacte étroit avec l' homme sans lui nuire . - La flore saprophyte : flore vivant dans l'environnement ou à la surface de la peau , flore habituellement non pathogène . - Flore pathogène ,responsable de maladies : composée de micro-organismes dangereux pour l'homme . Elle est présente partout dans l'environnement ( autour du patient , sur les personnes qui l'entourent , sur les mains du personnel , sur les surfaces , le matériel , dans l'air et dans l'eau ...) Elle entraîne des perturbations plus ou moins sévères et est responsable de nombreuses infections => La flore hospitalière est une flore pathogène . Au niveau des mains , il existe +++++ :- Une flore transitoire acquise lors des soins = > donc potentiellement très pathogène ;
- Et une flore résiduelle commensale non pathogène .
De plus , les bactéries peuvent devenir des " opportunistes " c'est-à-dire acquérir un pouvoir pathogène , inexistant à l'origine , chez certains patients fragilisés ou dans certaine conditions .Par exemples :
- L'Escherichia Coli ; dit " E. Coli " sous une forme généralisée et familière , vit dans l'intestin sans vraiment causer d'infection mais qui peut devenir très pathogène s'il se trouve dans l'appareil urinaire qui est normalement stérile et qui provoque ainsi , une infection urinaire .
- Le staphylocoque Epidermidis qui se trouve à l'état normal sur la peau et qui peut entraîner une infection lors d'un geste invasif s'il pénètre dans l'organisme .
- Une bactérie commensale ( non pathogène ) chez quelqu'un mais devenant pathogène si elle est transmise à une autre personne .
=> CLASSIFICATION ET CARACTERISTIQUES DES BACTERIES
Les bactéries se distinguent également selon leur forme , la composition de leur paroi et leur besoin d'oxygène . On les distinguent :
Selon leur forme :- Les coques ( rondes ) type staphylocoque , streptocoque , entérocoque....
- Et les bacilles ( en forme de bâtonnets ) type bacille de Nocolaïer , responsable du tétanos .
Selon leur besoin ou non en oxygène :- Les bactéries aérobies qui ont besoin d'oxygène pour se développer . Elles se trouvent à la surface des objets , aliments , peau , muqueuses .... ;
- Et les bactéries anaérobies qui se développent dans des milieux dépourvus d'oxygène ( ex : dans la terre , dans un organe ou sur des tissus vivants ).
Selon leurs capacités :- À retenir , au niveau de leur paroi , une coloration de laboratoire nommée " Gram " ce qui permet de parler :
* Des bactéries Gram + ;
* Des bactéries Gram - .
Cette coloration est utilisée afin de détecter la composition chimique de la paroi de la bactérie ; la paroi a un rôle important et constitue la protection de la bactérie . Certains produits , en principe les antibiotiques , pourront moins bien pénétrer selon que la paroi est positive ou négative . Les bactérie Gram - sont généralement plus virulentes que les Gram + .
- À résister au milieu ambiant dans des conditions de multiplication défavorables , en prenant la forme de spores . Lorsque les conditions redeviennent favorables , les spores donne alors naissance à une nouvelle bactérie . Ces spores sont difficiles à détruire du fait de la présence d'une double coque de protection très résistante .
| Compétence de l'aide-soignant |
| Les bactéries : - se développent très vite , entre 20 et 30 minutes ( ex : en 15 heures , un staphylocoque se divise en 1 milliard de bactéries ) . - ont la capacité de s'engluer autour d'un corps étranger dans l'organisme ; il y a donc des règles strictes d'hygiène à respecter chez tout patient porteur de sonde , drain , cathéter.... |
Dernière édition par Calahann le Jeu 30 Mai - 2:15, édité 4 fois
