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soins de bouche non médicamenteux

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1 soins de bouche non médicamenteux le Sam 22 Sep - 11:02

greuillou07

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COMPETENCE ET FINALITES DE LA COMPETENCE

Arrow Réaliser des soins adaptés à l'état clinique de la personne.
Arrow Assurer le soin de bouche à la personne en tenant compte de son degré d'autonomie, de ses habitudes de vie, afin que sa bouche soit propre, que sa cavité buccale reste humide, que l'alcalinité de ses muqueuses soit respectée.
Arrow Maintenir ou retrouver l'intégrité de la muqueuse buccale.
Arrow Lutter contre toute infection des gencives et prévenir toute infection de l'arbre trachéobronchique chez les patients intubés ou trachéotomisés.
Arrow Contribuer au bien-être physique et psychologique du patient. Lui permettre de s'exprimer correctement par voie orale, la bouche sèche gênant l'élocution.



CONTEXTE PROFESSIONNEL


Arrow Structure intra et extrahospitalières.
Arrow Le soin de bouche non médicamenteux se pratique chaque fois que la bouche est sale, douloureuse, sèche, déshydratée, malodorante... Au minimum 2 fois par jour après les repas ou après la toilette.
Arrow Le soin de bouche médicamenteux est de la compétence de l'infirmier.



DEMARCHE INTELLECTUELLE : REFLEXION-ORGANISATION


La lecture des transmissions permet de prendre connaissance des précautions à prendre chez des patients:

- Inconscients incapables de cracher, avec risque de fausse route.
- Subissant un jeûne prolongé suite à une intervention sur l'appareil digestif.
- Porteur d'une sonde d'aspiration, d'une sonde d'alimentation.
- Très dépendants ou inconscients dont la fonction de déglutition est altérée et/ou qui ne s'alimentent pas par voie buccale.
- Déshydratés, fiévreux, expectorants, comateux, en fin de vie.


Le recueil d'informations au lit du patient permet de:

- L'informer du soin, de préférence à distance des repas pour éviter des nausées.
- Observer l'état de sa cavité buccale: bouche sèche, ulcérée, malodorante, salive épaisse... et le port éventuel d'une prothèse dentaire.
- Vérifier son niveau de conscience et sa capacité à participer au soin afin de l'adapter.



SAVOIR-FAIRE GENERAUX ET TECHNIQUES MOBILISEES


Le soin de bouche est un soin nécessaire d'hygiène de la bouche (palais, gencives, langue, lèvres) et de confort, indiqué dans des situations précises où la cavité buccale a été modifiée par la fièvre, certains médicaments et régimes ou dans le cas où on ne peut pas s'alimenter par la bouche, où encore quand la respiration ne peut être qu'orale et dans certaines pathologies.
Il est différent de l'hygiène dentaire (brossage des dents) qui ets un acte de la vie quotidienne.


Matériel

Arrow Préparer un plateau ou un kit soin de bouche avec des batônnets prêts à l'emploi (bout mousse) ou avec des abaisse-langues ou une pince à clamper et compresses non stériles.
Arrow Solution selon le protocole du service.
Arrow 2 gobelets, pour le produit de lavage et pour l'eau de rinçage.
Arrow Serviette de toilette pour protéger les vêtements, vaseline/corps gras pour lubrifier les lèvres.
Arrow 2 bassins réniformes: une pour les bâtonnets usagés, l'autre pour que le patient recrache l'eau.
Arrow En cas de prothèse, l'enlever avant le soin de bouche et la mettre dans une boîte spécifique ou un gobelet large et la faire tremper avec un désinfectant à prothèse.
Arrow Des gants vinyle à usage unique non stériles, masque et surblouse à usage unique, si risque de projection ou mesures d'isolement.

Préalables au soin

Arrow Allumer la présence, fermer portes et fenêtres, se laver les mains.
Arrow Positionner le lit à la bonne hauteur pour le soignant.
Arrow Installer le patient en position demi-assise ou décubitus latéral selon son état de conscience.
Arrow S'il est porteur de prothèse dentaire, lui demander de la retirer ou l'aider à le faire (saisir avec une compresse), la brosser à l'eau courante et la mettre à tremper dans la boîte ou le gobelet.
Arrow Protéger le thorax avec la serviette ou la mettre sous la tête si le patient est en décubitus.
Arrow En cas de croûtes, appliquer un lubrifiant 15 minutes avant le soin pour les ramollir.

Hygiène et confort de la personne

Arrow Enfiler les gants de soin à usage unique non stériles.
Arrow Prendre un bâtonnet (ou abaisse langue ou pince à clamper stérile montée avec une compresse), l'imbiber avec la solution de lavage en l'essorant sur le bord du gobelet, éliminer le surplus de solution.
Arrow Nettoyer la cavité buccale en procédant de l'arrière vers l'avant de la bouche, les gencives de haut en bas, les dents, le palais, la face interne des joues et terminer par la langue.
Arrow Ne pas aller trop loin au fond de la bouche pour éviter le réflexe nauséeux ou vomissements.
Arrow Changer de bâtonnet ou de compresse à chaque fois et selon l'état de la cavité buccale.
Arrow Un abaisse langue permet d'écarter les joues pour mieux inspecter la bouche et toute lésion.
Arrow Faire rincer la bouche dans le bassin réniforme si le malade est capable de recracher.
Arrow Proposer la serviette pour essuyer la bouche ou le faire en tamponnant avec la serviette.
Arrow Lubrifier les lèvres avec une compresse imbibée de glycérine ou de vaseline.

Sécurité

Arrow Pour éviter le risque de fausse route chez les patients qui ont perdu le réflexe de déglutition: ne pas trop imbiber le tampon, éliminer le surplus , ne pas faire rincer la bouche.
Arrow Ne pas irriter ou faire saigner en voulant tout nettoyer d'un coup, les muqueuses étant fragilisées, faire le soin en plusieurs fois et doucement.



SAVOIR-FAIRE RELATIONNEL

Arrow Adapter le soin en fonction du degré de conscience du patient (faire ou non rincer la bouche) et de sa participation, lui expliquer le soin et le faire participer.
Arrow Agir avec douceur: ne pas introduire les bâtonnets trop profondément.
Arrow Tenir compte de toute plainte exprimée par le patient.
Arrow En cas d'opposition au soin: agitation, dents serrées... ne pas insister, y revenir ultérieurement et fractionner les soins.



CRITERES ET EVALUATION DE QUALITE DU SOIN


Sécurité - Hygiène et confort

Arrow Les précautions sont prises auprès d'un patient à risque de fausse route.
Arrow Le soin s'est déroulé sans nausées, vomissements, saignements et sans fausse route.
Arrow La bouche et les lèvres sont propres, les muqueuses sont hydratées.
Arrow Le patient exprime sa satisfaction et son confort et la diminution de la douleur, des odeurs.



TRANSMISSIONS ET COMMUNICATION AVEC L'EQUIPE


Noter le soin sur le diagramme de soins et dans le dossier de soin.

Arrow L'état de la bouche, langue et lèvres: inflammation, ulcération, muguet, sécheresse.
Arrow Le comportement et la participation du patient tout au long du soin.
Arrow L'odeur de l'haleine, les douleurs éventuelles occasionnées par l'appareillage.



Je vous mets une photo d'un kit de soin de bouche


http://i34.servimg.com/u/f34/15/24/64/91/13792710.jpg


Les bâtonnets à la glycérine

http://i34.servimg.com/u/f34/15/24/64/91/batonn10.jpg


Les bâtonnets avec un embout en mousse

http://i34.servimg.com/u/f34/15/24/64/91/batonn11.jpg

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