Ven 11 Fév - 21:44 par 
COMPETENCE ET FINALITES DE LA COMPETENCE
Réaliser des soins adaptés à l'état clinique de la personne.
Assurer le soin de bouche à la personne en tenant compte de son degré d'autonomie, de ses habitudes de vie, afin que sa bouche soit propre, que sa cavité buccale reste humide, que l'alcalinité de ses muqueuses soit respectée.
Maintenir ou retrouver l'intégrité de la muqueuse buccale.
Lutter contre toute infection des gencives et prévenir toute infection de l'arbre trachéobronchique chez les patients intubés ou trachéotomisés.
Contribuer au bien-être physique et psychologique du patient. Lui permettre de s'exprimer correctement par voie orale, la bouche sèche gênant l'élocution.
CONTEXTE PROFESSIONNEL
Structure intra et extrahospitalières.
Le soin de bouche non médicamenteux se pratique chaque fois que la bouche est sale, douloureuse, sèche, déshydratée, malodorante... Au minimum 2 fois par jour après les repas ou après la toilette.
Le soin de bouche médicamenteux est de la compétence de l'infirmier.
DEMARCHE INTELLECTUELLE : REFLEXION-ORGANISATION
La lecture des transmissions permet de prendre connaissance des précautions à prendre chez des patients:
- Inconscients incapables de cracher, avec risque de fausse route.
- Subissant un jeûne prolongé suite à une intervention sur l'appareil digestif.
- Porteur d'une sonde d'aspiration, d'une sonde d'alimentation.
- Très dépendants ou inconscients dont la fonction de déglutition est altérée et/ou qui ne s'alimentent pas par voie buccale.
- Déshydratés, fiévreux, expectorants, comateux, en fin de vie.
Le recueil d'informations au lit du patient permet de:
- L'informer du soin, de préférence à distance des repas pour éviter des nausées.
- Observer l'état de sa cavité buccale: bouche sèche, ulcérée, malodorante, salive épaisse... et le port éventuel d'une prothèse dentaire.
- Vérifier son niveau de conscience et sa capacité à participer au soin afin de l'adapter.
SAVOIR-FAIRE GENERAUX ET TECHNIQUES MOBILISEES
Le soin de bouche est un soin nécessaire d'hygiène de la bouche (palais, gencives, langue, lèvres) et de confort, indiqué dans des situations précises où la cavité buccale a été modifiée par la fièvre, certains médicaments et régimes ou dans le cas où on ne peut pas s'alimenter par la bouche, où encore quand la respiration ne peut être qu'orale et dans certaines pathologies.
Il est différent de l'hygiène dentaire (brossage des dents) qui ets un acte de la vie quotidienne.
Matériel
Préparer un plateau ou un kit soin de bouche avec des batônnets prêts à l'emploi (bout mousse) ou avec des abaisse-langues ou une pince à clamper et compresses non stériles.
Solution selon le protocole du service.
2 gobelets, pour le produit de lavage et pour l'eau de rinçage.
Serviette de toilette pour protéger les vêtements, vaseline/corps gras pour lubrifier les lèvres.
2 bassins réniformes: une pour les bâtonnets usagés, l'autre pour que le patient recrache l'eau.
En cas de prothèse, l'enlever avant le soin de bouche et la mettre dans une boîte spécifique ou un gobelet large et la faire tremper avec un désinfectant à prothèse.
Des gants vinyle à usage unique non stériles, masque et surblouse à usage unique, si risque de projection ou mesures d'isolement.
Préalables au soin
Allumer la présence, fermer portes et fenêtres, se laver les mains.
Positionner le lit à la bonne hauteur pour le soignant.
Installer le patient en position demi-assise ou décubitus latéral selon son état de conscience.
S'il est porteur de prothèse dentaire, lui demander de la retirer ou l'aider à le faire (saisir avec une compresse), la brosser à l'eau courante et la mettre à tremper dans la boîte ou le gobelet.
Protéger le thorax avec la serviette ou la mettre sous la tête si le patient est en décubitus.
En cas de croûtes, appliquer un lubrifiant 15 minutes avant le soin pour les ramollir.
Hygiène et confort de la personne
Enfiler les gants de soin à usage unique non stériles.
Prendre un bâtonnet (ou abaisse langue ou pince à clamper stérile montée avec une compresse), l'imbiber avec la solution de lavage en l'essorant sur le bord du gobelet, éliminer le surplus de solution.
Nettoyer la cavité buccale en procédant de l'arrière vers l'avant de la bouche, les gencives de haut en bas, les dents, le palais, la face interne des joues et terminer par la langue.
Ne pas aller trop loin au fond de la bouche pour éviter le réflexe nauséeux ou vomissements.
Changer de bâtonnet ou de compresse à chaque fois et selon l'état de la cavité buccale.
Un abaisse langue permet d'écarter les joues pour mieux inspecter la bouche et toute lésion.
Faire rincer la bouche dans le bassin réniforme si le malade est capable de recracher.
Proposer la serviette pour essuyer la bouche ou le faire en tamponnant avec la serviette.
Lubrifier les lèvres avec une compresse imbibée de glycérine ou de vaseline.
Sécurité
Pour éviter le risque de fausse route chez les patients qui ont perdu le réflexe de déglutition: ne pas trop imbiber le tampon, éliminer le surplus , ne pas faire rincer la bouche.
Ne pas irriter ou faire saigner en voulant tout nettoyer d'un coup, les muqueuses étant fragilisées, faire le soin en plusieurs fois et doucement.
SAVOIR-FAIRE RELATIONNEL
Adapter le soin en fonction du degré de conscience du patient (faire ou non rincer la bouche) et de sa participation, lui expliquer le soin et le faire participer.
Agir avec douceur: ne pas introduire les bâtonnets trop profondément.
Tenir compte de toute plainte exprimée par le patient.
En cas d'opposition au soin: agitation, dents serrées... ne pas insister, y revenir ultérieurement et fractionner les soins.
CRITERES ET EVALUATION DE QUALITE DU SOIN
Sécurité - Hygiène et confort
Les précautions sont prises auprès d'un patient à risque de fausse route.
Le soin s'est déroulé sans nausées, vomissements, saignements et sans fausse route.
La bouche et les lèvres sont propres, les muqueuses sont hydratées.
Le patient exprime sa satisfaction et son confort et la diminution de la douleur, des odeurs.
TRANSMISSIONS ET COMMUNICATION AVEC L'EQUIPE
Noter le soin sur le diagramme de soins et dans le dossier de soin.
L'état de la bouche, langue et lèvres: inflammation, ulcération, muguet, sécheresse.
Le comportement et la participation du patient tout au long du soin.
L'odeur de l'haleine, les douleurs éventuelles occasionnées par l'appareillage.
Je vous mets une photo d'un kit de soin de bouche
https://i.servimg.com/u/f34/15/24/64/91/13792710.jpg
Les bâtonnets à la glycérine
https://i.servimg.com/u/f34/15/24/64/91/batonn10.jpg
Les bâtonnets avec un embout en mousse
https://i.servimg.com/u/f34/15/24/64/91/batonn11.jpg
Réaliser des soins adaptés à l'état clinique de la personne. Assurer le soin de bouche à la personne en tenant compte de son degré d'autonomie, de ses habitudes de vie, afin que sa bouche soit propre, que sa cavité buccale reste humide, que l'alcalinité de ses muqueuses soit respectée. Maintenir ou retrouver l'intégrité de la muqueuse buccale. Lutter contre toute infection des gencives et prévenir toute infection de l'arbre trachéobronchique chez les patients intubés ou trachéotomisés. Contribuer au bien-être physique et psychologique du patient. Lui permettre de s'exprimer correctement par voie orale, la bouche sèche gênant l'élocution.CONTEXTE PROFESSIONNEL
Structure intra et extrahospitalières. Le soin de bouche non médicamenteux se pratique chaque fois que la bouche est sale, douloureuse, sèche, déshydratée, malodorante... Au minimum 2 fois par jour après les repas ou après la toilette. Le soin de bouche médicamenteux est de la compétence de l'infirmier.DEMARCHE INTELLECTUELLE : REFLEXION-ORGANISATION
La lecture des transmissions permet de prendre connaissance des précautions à prendre chez des patients:
- Inconscients incapables de cracher, avec risque de fausse route.
- Subissant un jeûne prolongé suite à une intervention sur l'appareil digestif.
- Porteur d'une sonde d'aspiration, d'une sonde d'alimentation.
- Très dépendants ou inconscients dont la fonction de déglutition est altérée et/ou qui ne s'alimentent pas par voie buccale.
- Déshydratés, fiévreux, expectorants, comateux, en fin de vie.
Le recueil d'informations au lit du patient permet de:
- L'informer du soin, de préférence à distance des repas pour éviter des nausées.
- Observer l'état de sa cavité buccale: bouche sèche, ulcérée, malodorante, salive épaisse... et le port éventuel d'une prothèse dentaire.
- Vérifier son niveau de conscience et sa capacité à participer au soin afin de l'adapter.
SAVOIR-FAIRE GENERAUX ET TECHNIQUES MOBILISEES
Le soin de bouche est un soin nécessaire d'hygiène de la bouche (palais, gencives, langue, lèvres) et de confort, indiqué dans des situations précises où la cavité buccale a été modifiée par la fièvre, certains médicaments et régimes ou dans le cas où on ne peut pas s'alimenter par la bouche, où encore quand la respiration ne peut être qu'orale et dans certaines pathologies.
Il est différent de l'hygiène dentaire (brossage des dents) qui ets un acte de la vie quotidienne.
Matériel
Préparer un plateau ou un kit soin de bouche avec des batônnets prêts à l'emploi (bout mousse) ou avec des abaisse-langues ou une pince à clamper et compresses non stériles. Solution selon le protocole du service. 2 gobelets, pour le produit de lavage et pour l'eau de rinçage. Serviette de toilette pour protéger les vêtements, vaseline/corps gras pour lubrifier les lèvres. 2 bassins réniformes: une pour les bâtonnets usagés, l'autre pour que le patient recrache l'eau. En cas de prothèse, l'enlever avant le soin de bouche et la mettre dans une boîte spécifique ou un gobelet large et la faire tremper avec un désinfectant à prothèse. Des gants vinyle à usage unique non stériles, masque et surblouse à usage unique, si risque de projection ou mesures d'isolement.Préalables au soin
Allumer la présence, fermer portes et fenêtres, se laver les mains. Positionner le lit à la bonne hauteur pour le soignant. Installer le patient en position demi-assise ou décubitus latéral selon son état de conscience. S'il est porteur de prothèse dentaire, lui demander de la retirer ou l'aider à le faire (saisir avec une compresse), la brosser à l'eau courante et la mettre à tremper dans la boîte ou le gobelet. Protéger le thorax avec la serviette ou la mettre sous la tête si le patient est en décubitus. En cas de croûtes, appliquer un lubrifiant 15 minutes avant le soin pour les ramollir.Hygiène et confort de la personne
Enfiler les gants de soin à usage unique non stériles. Prendre un bâtonnet (ou abaisse langue ou pince à clamper stérile montée avec une compresse), l'imbiber avec la solution de lavage en l'essorant sur le bord du gobelet, éliminer le surplus de solution. Nettoyer la cavité buccale en procédant de l'arrière vers l'avant de la bouche, les gencives de haut en bas, les dents, le palais, la face interne des joues et terminer par la langue. Ne pas aller trop loin au fond de la bouche pour éviter le réflexe nauséeux ou vomissements. Changer de bâtonnet ou de compresse à chaque fois et selon l'état de la cavité buccale. Un abaisse langue permet d'écarter les joues pour mieux inspecter la bouche et toute lésion. Faire rincer la bouche dans le bassin réniforme si le malade est capable de recracher. Proposer la serviette pour essuyer la bouche ou le faire en tamponnant avec la serviette. Lubrifier les lèvres avec une compresse imbibée de glycérine ou de vaseline.Sécurité
Pour éviter le risque de fausse route chez les patients qui ont perdu le réflexe de déglutition: ne pas trop imbiber le tampon, éliminer le surplus , ne pas faire rincer la bouche. Ne pas irriter ou faire saigner en voulant tout nettoyer d'un coup, les muqueuses étant fragilisées, faire le soin en plusieurs fois et doucement. SAVOIR-FAIRE RELATIONNEL
Adapter le soin en fonction du degré de conscience du patient (faire ou non rincer la bouche) et de sa participation, lui expliquer le soin et le faire participer. Agir avec douceur: ne pas introduire les bâtonnets trop profondément. Tenir compte de toute plainte exprimée par le patient. En cas d'opposition au soin: agitation, dents serrées... ne pas insister, y revenir ultérieurement et fractionner les soins.CRITERES ET EVALUATION DE QUALITE DU SOIN
Sécurité - Hygiène et confort
Les précautions sont prises auprès d'un patient à risque de fausse route. Le soin s'est déroulé sans nausées, vomissements, saignements et sans fausse route. La bouche et les lèvres sont propres, les muqueuses sont hydratées. Le patient exprime sa satisfaction et son confort et la diminution de la douleur, des odeurs.TRANSMISSIONS ET COMMUNICATION AVEC L'EQUIPE
Noter le soin sur le diagramme de soins et dans le dossier de soin.
L'état de la bouche, langue et lèvres: inflammation, ulcération, muguet, sécheresse. Le comportement et la participation du patient tout au long du soin. L'odeur de l'haleine, les douleurs éventuelles occasionnées par l'appareillage.Je vous mets une photo d'un kit de soin de bouche
https://i.servimg.com/u/f34/15/24/64/91/13792710.jpg
Les bâtonnets à la glycérine
https://i.servimg.com/u/f34/15/24/64/91/batonn10.jpg
Les bâtonnets avec un embout en mousse
https://i.servimg.com/u/f34/15/24/64/91/batonn11.jpg
